Чтобы избавить пациента от рака, опухоль сначала необходимо обнаружить, "рассмотреть" и понять ее природу. О том, что должна знать сегодня каждая женщина и какие методы применяют для выявления рака молочных желез, мы спросили у в рача-радиолога, заведующей отделением лучевой диагностики Больницы израильской онкологии LISOD Дарьи Винницкой.
-- Дарья Константиновна, что должны знать украинские женщины о раке груди? Можно ли избежать этого опасного заболевания?
-- Каждая женщина должна следить за своим здоровьем — это элемент культуры. К сожалению, нет профилактических мер для предотвращения рака молочной железы, но при современном развитии медицины можно выявить начальные проявления болезни. Для диагностики используют маммографию, ультразвуковое исследование. В некоторых случаях назначают МРТ молочных желез. Ведь обнаруженный на самой ранней стадии рак груди излечим в 98% случаев. Такого результата добилась сегодня мировая онкология, и такая же статистика в LISOD.
-- С чего начинается диагностика?
-- Первичное обследование во всем мире одинаково. Поскольку опухоль можно выявить примерно с 20 лет, каждая девушка должна регулярно проходить ультразвуковое исследование — очень простое, абсолютно безвредное. Главное — делать это каждый год. С 40 лет женщинам рекомендована ежегодная маммография. Маммографический метод является "золотым стандартом" для выявления рака молочных желез и безопасным в радиологическом плане. Облучения не нужно бояться — оно минимальное, а метод дает отличные результаты диагностики. В молодом возрасте маммография проводится только по показаниям. Это связано с пониженной информативностью методики для младшей возрастной группы. В любом случае врач индивидуально для каждой пациентки выбирает наиболее информативный метод обследования.
В развитых странах действуют специальные скрининговые программы, направленные на раннее выявление рака молочных желез (РМЖ) — это обследование людей, которые считают себя здоровыми. В LISOD также каждая женщина может пройти скрининг РМЖ.
Можно выделить три принципиальных метода обнаружения РМЖ:
- самообследование (женщина самостоятельно осматривает грудь и ищет уплотнения) — это самый ненадежный метод, т. к. образование, которое женщина сама обнаруживает у себя в груди, может свидетельствовать о давно развивающейся опухоли;
- физикальное обследование — осмотр врача, пальпация;
- инструментальное обследование — самый информативный метод.
-- Когда и какие методы применяются?
-- Самообследование я воспринимаю как попытку проявить настороженность, так как эффективность этого метода невысока. Регулярно прощупывая себя, женщина может найти образование диаметром приблизительно 2 см. В то же время маммограф позволяет нам обнаружить опухоль размером около 0,5 см. Для сравнения: очень опытный врач при благоприятных условиях может нащупать образование в 1 см, но это все равно в два раза больше, чем то, что мы находим с помощью оборудования нашего Центра современной маммологии.
Женщинам также необходимо знать, что рак молочной железы (РМЖ) — это общее название нескольких разных заболеваний, отличающихся по своей структуре и происхождению. РМЖ может проявляться в виде прощупываемых уплотнений либо абсолютно не пальпируемых изменений, например, в виде микрокальцификатов. Это разные формы рака. Задача диагноста — не пропустить разнообразные признаки проявления заболевания при помощи доступных современных методов. Мы используем рекомендации американской Ассоциации радиологов, направленные именно на раннее выявление заболевания. Также работают в Израиле и в других странах с эффективной медициной.
-- Что происходит после обнаружения опухоли — сразу устанавливается диагноз и женщина начинает проходить лечение?
-- Не совсем так. Окончательный диагноз устанавливается только на основании гистологических исследований. Полученные при биопсии материалы мы направляем в сертифицированные лаборатории Германии и Греции. От результатов исследований напрямую зависит выбор плана лечения.
-- Что дает ранее выявление рака молочной железы?
-- Чем раньше, тем лучше! Статистика неумолима — чем меньше выявленный очаг поражения, тем больше вероятность полного излечения и ниже смертность. Конечно, размер опухоли — не единственный маркер для прогноза, но основополагающий. Чем выше стадия и чем больше объем поражения в организме вообще, тем хуже прогноз по выздоровлению и тем агрессивнее программа лечения, которая включает комплекс радиотерапии и химиотерапии, и, конечно же, хирургическое вмешательство как основной метод лечения.
Беседовала Наталья Твердохле б