/ Фото: Сьогодні
З 22 травня Україна перейшла на адаптивний карантин. Уряд назвав три критерії, які дають право регіонам послаблювати карантин. Однак ці критерії можуть призвести до того, що з карантину почнуть виходити області, яким не можна ще знімати обмеження, вважають експерти. А з 1 червня в країні почався третій етап послаблення карантину. Відкриваються фітнес-центри, пускають потяги і міжобласне сполучення. Це може призвести до нової хвилі захворюваності.
Що показують критерії виходу з карантину
МОЗ дозволило послаблювати карантин, якщо область відповідає трьом критеріям:
- Кількість нових випадків. Якщо нових виявлених хворих менше ніж 12 на 100 тис. осіб населення сім днів поспіль, то це одна з причин послабити карантин.
- Зайнятість ліжок у лікарнях, які готові приймати пацієнтів з COVID-19. У медзакладі має бути більше половини вільних ліжок для хворих.
- Охоплення тестуванням. Середнє число тестів протягом семи днів має бути не менше ніж 12 на 100 тис. осіб населення.
Якщо всіх трьох критеріїв дотримуються, область може послабити карантин.
За статистикою МОЗ, більшість областей країни готові послаблювати карантин. Лише чотири області поки не можуть перейти на другий етап послаблення обмежень, тобто відкривати дитячі садки, міський та внутрішньообласної транспорт. Але, наприклад, у Донецькій області досі не проводять достатньо тестів. У Львівській, Рівненській, Чернівецькій областях кількість нових випадків вища за допустиму для ослаблення карантину.
Такі критерії дають право послабити карантин регіонам, які не повинні це робити. І не дозволяють тим регіонам, які мають на це право, вважає Павло Ковтонюк, заступник міністра охорони здоров'я України в 2016-2019 роках.
"Що ми бачимо? У нас виходять з карантину області, де кількість хворих продовжує зростати. І не виходять ті, де падає. Половина областей, які виходять з карантину, проводять тестування пасивно і пропустять новий спалах, якщо він буде" , – зазначає Павло Ковтонюк.
Що не так з критеріями виходу з карантину
"Адаптивний карантин – це позитивний крок сам по собі. Регіони отримують свободу відповідно до заходів, які там проводяться. Однак кількість нових випадків на 100 тис. осіб – це відносне число, яке може неправильно трактуватися", – говорить Вадим Арістов, інфекціоніст і директор Revival Institute for Future.
Наприклад, регіон з легкої ситуацією сьогодні має показник 2,47 хворого на 100 тис. осіб, завтра – 3,47, і так тиждень ми будемо спостерігати щоденний приріст. Однак показники задовольняють критеріям ослаблення, зазначає експерт. Тому варто застосовувати абсолютні числа.
"Якщо хворих сотня і більше, це вже умови для неконтрольованого поширення вірусу. Тому що кожен має контакти з іншими людьми, і статистика, яку ми бачимо, – це тільки верхівка айсберга. Коли в абсолютних числах значна кількість хворих, то може піти експоненціальне зростання захворюваності", – зазначає Арістов.
Кількість нових випадків не показує спад спалаху, а навпаки, показує динаміку збільшення кількості хворих.
Як варіант можна вимірювати динаміку кількості активних хворих. Якщо загальне число хворих щодня зростає – спалах ще активніший. Якщо зменшується – область минула пік захворюваності, і спалах іде на спад.
Другий критерій – зайнятість ліжок.
"Самі ліжка не відіграють вирішальної ролі, цінність являють собою апарати штучної вентиляції легень. Якщо вони зайняті, то це призводитиме до смертності через ненадану допомогу", – зазначає Арістов.
В Україні продовжують тестувати тільки явно хворих
Продовжувати тестування теж важливо, але критерій має мотивувати проводити більше тестів, а не підганяти під один показник. У країні повинні активно шукати і виявляти всіх інфікованих. Це допоможе зрозуміти, коли кількість випадків почне збільшуватися. Мало тестувань – мало виявлених. В Україні тестують тільки явно хворих, вважає Павло Ковтонюк. Важливо виявляти і тих, хто хворіє безсимптомно або в легкій формі, щоб вони були в ізоляції і не поширювали вірус.
За словами Ковтонюка, потрібно додати показник – скільки тестів провели на один виявлений випадок. Якраз він і покаже, тестують максимально всіх чи тих, хто хворіє і це очевидно.
За розрахунками Revival Institute for Future, критерій рівня тестування повинен бути в 12 разів вищий. Якщо це неможливо, то краще вводити критерій приросту тестування. Тоді буде видно роботу регіону над тестуванням.
"Взагалі краще дослідити не тільки інфекційні процеси, а й інфраструктуру. Нам потрібно мати таку інфраструктуру, щоб під час другої хвилі не було тривалого карантину. Можна ввести KPI і бачити, наскільки центральна і регіональна влада ефективно працює. Це можуть бути, наприклад, показники часу очікування тесту, кількість виявлених контактів і кількість тих, хто розслідує контакти хворих", – додає Арістов.
Чи варто чекати зростання кількості хворих після ослаблення карантину? Інфекціоніст Вадим Арістов впевнений, що так. Колективного імунітету в українців немає. Вакцина проти COVID-19 буде тільки через рік. Тому кожен невиявлений хворий передаватиме інфекцію.
"Що більше можливості контактів, то більше буде передання. Звісно, у тих регіонах, де слабша інфраструктура, де люди не дотримуються заходів безпеки, там, звичайно, буде більш швидке прискорення епідемії. Це і наслідок державної політики. У регіонах немає таких лабораторій і здатності виконувати стратегічні завдання", – говорить Вадим Арістов.
Нагадаємо, з поширення коронавірусу в країні лідирує Чернівецька область. Тут число інфікованих вже перевищило 3 тисячі. Але незважаючи на велику кількість хворих на COVID-19, на засіданні профільної облкомісії було вирішено скасувати особливий режим в'їзду і виїзду на територію регіону. Також ми розповідали, як виходять з карантину міста України.
Як послаблюють карантин по всьому світу, дивіться в сюжеті новин "Сьогодні":