Фото: AFP PHOTO/DANI POZO
Медреформа в Україні тільки почалася. Наразі вона торкнулася лише первинного рівня: українці підписують декларації з терапевтами, сімейними лікарями або педіатрами. Саме за приписаних пацієнтів лікар зараз отримує зарплату.
За схожим принципом запрацює вся медицина. Відомство підрахує, скільки коштує кожна послуга в лікарні, і за цими тарифами фінансуватиме медустанови, але не всі. Будуть і такі медпослуги, які держава не покриє, за них треба буде заплатити зі своєї кишені. За які саме – вирішать депутати, коли прийматимуть новий держбюджет.
Як зміниться медицина для українців 2019 року, дізнавався сайт "Сегодня".
Пологи будуть безкоштовними
Пологи і зараз офіційно безкоштовні, як і вся медицина. Однак пологові будинки настільки недофінансовуються, що вагітній доводиться платити за кожен день перебування в палаті. У мережі на форумах можна знайти сотні обговорень, скільки коштує народити в тому чи іншому пологовому будинку, кому потрібно заплатити. Але про те, як боротися з поборами чи не платити, не йдеться.
При цьому, стаття 49 Конституції України гарантує безкоштовну медицину. За відмову лікувати або вимагання грошей у пацієнта лікаря можуть посадити за ґрати. За статтею 184 Кримінального кодексу за порушення права на безкоштовну медичну допомогу загрожує від штрафу в 170 грн до шести місяців арешту .
З 2019 року пологи будуть і в реальності безкоштовними, обіцяють у Міністерстві охорони здоров'я. За кожну породіллю Національна служба перераховуватиме до пологового будинку гроші.
"Пологи і спостереження за вагітністю будуть безкоштовними 2019 року і в подальшому. Держава покриє на 100% вартість цих послуг", – зазначають у відомстві.
Додаткові послуги, такі як палата підвищеної комфортності або медичні маніпуляції, які не показані породіллі, можуть бути платними. А ведення вагітності та патронат новонародженого до року може здійснювати сімейний лікар матері за її бажанням.
Читайте також: "Держава не може всім надавати все і завжди": інтерв'ю з головою Нацслужби здоров'я
Реформа "швидкої"
"Швидку" допомогу розділять. Замість неї буде екстрена, коли потрібна термінова госпіталізація, і невідкладна допомога – вона виїжджатиме, коли загрози для життя людини немає, але є загроза для здоров'я: загострюється хронічна хвороба, підвищилася температура або тиск.
Реформування екстреної медичної допомоги розраховано на 5 років – з 2018 по 2022 рік. Її головним підсумком має стати зменшення смертності пацієнтів, оскільки карети швидкої будуть на місці через 4-8 хвилин після виклику, а не 10-20 хвилин, як зараз.
Спочатку реформа почнеться у Вінницькій, Донецькій, Одеській, Полтавській і Тернопільській областях і Києві. Насамперед, держава закупить новий транспорт і обладнання, підвищить зарплату медикам, які пройдуть перенавчання, також МОЗ хоче покращити роботу диспетчерів. Для цього в каретах "швидкої" встановлять GPS-трекери, і диспетчери зможуть відправляти на виклик найближчу бригаду. На все це з держбюджету виділять майже мільярд гривень.
Паралельно збираються навчити базової медичної допомоги пожежників, рятувальників, поліцейських, машиністів і провідників потягів, водіїв міжміських автобусів, бортпровідників, вчителів, вихователів, соцпрацівників і кондукторів громадського транспорту. А в людних місцях – на вокзалах, зупинках, метро – розмістити дефібрилятори і кровоспинні джгути.
"Безкоштовна діагностика" і направлення до лікарів
2019 року МОЗ почне нову програму – "Безкоштовна діагностика". На неї з держбюджету виділять 2 млрд гривень. Це означає, що Національна служба здоров'я заплатити за найнеобхідніші аналізи та обстеження.
Щоб зробити будь-який аналіз або діагностику, обов'язково треба буде мати направлення сімейного лікаря. Тільки за направленням можна безкоштовно пройти рентген, УЗД, мамографію, ехокардіографію серця і інші аналізи і діагностичні процедури. Зробити аналізи або пройти діагностику можна буде в будь-якому медзакладі на вибір пацієнта – заплатить Національна служба здоров'я. Без направлення лікаря доведеться платити самому.
Так само буде і з спеціалізованими лікарями.
Без направлення не можна буде потрапити на прийом до травматолога або іншого спеціалізованого лікаря безкоштовно – доведеться оплатити візит через касу. У пілотних регіонах МОЗ запустить нову систему оплати для спеціалізованих лікарів. Якщо лікарям первинної допомоги платять за тарифом за рік, то офтальмологам, отоларингологам, хірургам і іншим НСЗУ платитимуть за кожен прийом. З 2020 року система пошириться на всю країну.
У МОЗ планують зробити направлення до лікарів електронними. Тобто, сімейний лікар відразу зареєструє в електронній системі направлення, наприклад, до хірурга. А хірург зможе відразу побачити, з якої причини пацієнт прийшов до нього, без паперових довідок і направлень.
Електронна картка пацієнта
2019 року МОЗ планує запустити відразу кілька електронних інструментів. В Україні вже запущена електронна система охорони здоров'я е-Helth, саме через неї лікарі і підписували декларації з пацієнтами. Функціонал системи розширюватимуть.
В Україні хочуть скасувати паперові лікарняні і замінити їх електронними. Це повинно мінімізувати шахрайські і корупційні схеми. До кінця року відомство обіцяє ввести електронний лікарняний і вже з 2019-го він працюватиме скрізь. Щоб відкрити лікарняний, лікарю потрібно буде внести дані до спеціальної програми. При цьому роботодавець відразу отримає інформацію про співробітника, який вийшов на лікарняний.
А замість паперових карток будуть електронні. До них лікарі вноситимуть всі дані про здоров'я людини і призначатимуть лікування. Так, лікарям не доведеться довго вивчати записи своїх колег, вони відразу зможуть отримати потрібну інформацію.
В електронний формат також перейдуть лікарняні листи, рецепти за програмою "Доступні ліки". Якщо лікар призначить препарат, який входить до державної програми, то за електронним рецептом в аптеці його видадуть безкоштовно.