Фото: А. Бойко
" Я хочу підписати декларацію з лікарем . Як я можу це зробити ? " , – питаю у працівниці реєстратури . " Хмм . Ніяк , – відповіла жінка . – Ми призупинили підпис декларацій " .
" А коли відновите ? " , – не втрачаю надію приписатися хоч до якогось лікаря . Справа в тому , що кожен українець повинен вибрати собі лікаря . І цепотрібно зробити до кінця року.
"Потрібно було раніше записуватися – вже всі лікарі зайняті. Поки нічого невідомо", – говорить вона. "Але поки ви можете ходити на прийом до дільничного", – заспокоює жінка.
Схоже, я залишився без особистого лікаря в Каховці. Це невелике містечко в Херсонській області, де я зареєстрований.
Але в Каховці я не живу і лікар мені тут не потрібен. Плюс медреформи в тому, що можна приписатися до будь-якого терапевта або сімейного лікаря в країні. У держави є на моє лікування 370 гривень на рік. І воно віддасть їх тільки лікарю, з яким я підпишу декларацію. Так мало, тому що в 18-39 років людина рідко хворіє. А ось за дітей і літніх держава заплатить лікарю в два-три рази більше. І чим більше у лікаря пацієнтів, тим більшу зарплату він отримає. Я ж замість десятка різних лікарів зможу ходити до одного. І він буде знати про моє здоров'я все.
Головне, щоб медиків вистачило на всіх українців .
Лікарів немає , скаржиться Ігор Супрун . Він працює заступником головного лікаря в Каховському районному центрі первинної медико – санітарної допомоги . Майже всі лікарі центру набрали оптимальну кількість пацієнтів . І в повітрі може " зависнути " 25-30 тисяч людей , які залишаться без лікарів , говорить медик .
"Є міністерський норматив і ми не можемо набрати більше . Ми постійно пишемо запити до департаменту на лікарів в штат . Завжди лікарі у нас в запитах в Центрі зайнятості . Але , на жаль , їх немає . Як бути тим , хто не підписав декларації – питання не до мене . Це питання , напевно , до в. о. міністра Уляни Супрун . Ми не можемо взяти більше , ніж можемо " , – пояснює Ігор Супрун припинення підписання декларацій.
Уляна Супрун радить містам і селам запрошувати до себе лікарів . Дати ж итло , особистий транспорт і надбавку до зарплати . Але ніхто не горить бажанням провести життя в глибинці . Ігор Супрун зізнається: йому самому громади постійно пропонують і житло , і високу зарплату .
"Вони до всіх наших лікарів приходили – йдіть до нас працювати , ми житло дамо , зарплату . Я от не хочу – це мій вибір , правда ? Громади пропонують , брехати не буду , і умови нормальні дають . Але лікар сам робить вибір , їхати чи ні " , – говорить заступник головного лікаря.
Хоча за кількістю лікарів в Україні достатньо. Якщо співвіднести число терапевтів , сімейних лікарів та педіатрів з цифрами населення , то в норми МОЗ лікарі запросто впишуться . Деякі медики навіть недоберуть . Але є проблема в тому , де ці лікарі . Наприклад , на заході країни докторів більше , ніж на сході , в великих містах – більше , ніж в невеликих .
В цифрах. Чи вистачить лікарів кожному українцю |
Яку зарплату отримає лікар
"Є дві тисячі пацієнтів, половина з них – тариф по 370 гривень, а друга половина пацієнтів – або діти чи літні люди, де тариф майже в чотири рази більше. Можна порахувати – це досить багато коштів на рік. Але лікарю треба ще заплатити за комунальні послуги, зарплату медсестрі тощо. Ми порахували і побачили, що це може бути до 100 000 в місяць, в залежності від того, скільки пацієнтів і які вони", – пояснила Супрун.
В цифрах. Скільки отримає лікар |
Підписати декларацію можна і з приватним лікарем. Йому держава заплатить таку ж суму. Поки в країні тільки 12 приватних медцентрів і лікарів погодилися працювати за деклараціями. Лікар, який оформиться як приватний підприємець, отримає більше вигод, ніж медики в комунальних поліклініках. Справа в тому, що гроші держава буде перераховувати не особисто лікаря, а на рахунок підприємства. В ході реформи, всі центри первинної медико-санітарної допомоги стануть некомерційними підприємствами. Тому дохід кожного лікаря отримає саме медустанова. А лікареві треба буде домовитися з головним лікарем про свою зарплату.
Лікарі самі поїдуть за роботою
"Я вам чесно скажу , я сама ще не підписала декларацію ні з педіатром , ні з терапевтом . Навіть в Херсоні ще є проблеми – ми не забезпечені комп'ютерами , програмою для внесення пацієнтів в базу . Коли все увійде в силу і запрацює , лікарі доберуть тих , хто ще залишився без лікаря" , – говорить мені співробітниця департаменту охорони здоров'я Херсонської обласної державної адміністрації . Сюди мене перенаправили з " Гарячої лінії " Міністерства охорони здоров'я . Хочу з'ясувати , що буде з тими пацієнтами , які можуть залишитися без лікаря в таких містах , як Каховка.
Лікар не може взяти більше пацієнтів , ніж належить , пояснюють в Національній службі здоров'я . Тільки для невеликих сіл відомство може зробити виняток . Але для цього лікар або медзаклад повинні направити НСЗУ запит . А закрити великий дефіцит лікарів можна тільки за рахунок набору нових кадрів .
Саме місцева влада повинна шукати лікарів для своїх лікарень , каже Євген Гончар . Вони повинні зацікавити медика .
"А як вони можуть зацікавити ? Дати житло , транспорт , дати безкоштовно приміщення , де лікар може працювати як ФОП . Є моделі , як можна заманити лікаря приїхати працювати в невелике село " , – вважає сімейний лікар.
Лікарям буде вигідно їхати в села . Справа в тому , що зарплата лікаря буде прив'язана до кількості пацієнтів . Через велику конкуренцію в великих містах медикам доведеться їхати в села . Там конкуренція менша . І чотири лікарі цілком можуть розраховувати на дохід по 10-15 тисяч гривень в селі з населенням 10 000 осіб .
А медзакладу невигідно залишити частину населення без лікаря . До кінця 2019 го лікарні отримуватимуть гроші і за тих , хто підписав декларацію , і за пацієнтів , зареєстрованих в населеному пункті . За останніх він отримає всього 240 гривень замість – 370-1480 грн . А потім і зовсім не отримуватимуть гроші за людей , з яким не підпишуть декларацію .
"Його потрібно якісно навчити і оснастити обладнанням і програмним забезпеченням, а також навчити менеджменту. Тому фактичний дефіцит дуже великий. У розвинених системах охорони здоров'я первинна ланка представлено приватними практикуючими лікарями загальної практики, сімейними лікарями. Там сконцентровано 70% ресурсів в тому числі кадрових, на первинному рівні закривається 80% звернень. В Україні потрібно створити умови для розвитку цього шару, і ринок сам вирішить проблему нестачі кадрів. В українському селах і містечках, за рідкісним винятком, реального доступу до первинної допомоги немає", – каже Ханенко .
Громадам потрібно шукати , наймати , навчати , оснащувати сімейних лікарів , платити їм конкурентну зарплату , можливо , забезпечувати житлом , додає медик . Такі громади отримають кращу первинну медичну допомогу . І потреба у вторинній та третинній допомозі знизиться в рази .