Страшніше за кір. В Україну повернулася дифтерія. Ми вже проходили це в 90-х. Тоді вірус викликав тривогу в усьому світі. У нас був найбільший спалах: 20 тисяч хворих – майже 700 смертей.
Якщо у кого-то діагностують дифтерію, перевіряють не менше півсотні людей з оточення. Навіть продавщицю в магазині, де хворий купав продукти. Збудник може залишитися на гроші.
Запасів протидифтерійної сироватки вистачило б на півроку. Якби не пост минулого тижня в соцмережах головного інфекціоніста країни. "Будь-хто, забезпечте нас сироватками, будь ласка. Адже навіть на чорному ринку її купити неможливо".
Наявні імуноглобуліни або вже прострочені, або їх термін придатності закінчується. По всій країні. Що потрібно знати про дифтерію, як їй запобігти і головне: чи є вже ліки?
Вона маскується і може вбити за кілька годин. Перші симптоми дифтерії легко сплутати з ангіною: лихоманка, набряк і плівки в горлі.
"Викликає важку інтоксикацію. Самі пробки дифтерійні – вони перекривають дихальні шляхи", – говорить Олег Панасенко, голова Вільної профспілки медичних працівників.
Медики кажуть, ця хвороба – ще страшніша за кір, яка тільки в цьому році забрала життя вже вісімнадцяти хворих. Від дифтерії – важкі ускладнення і висока смертність. З тисячі пацієнтів загинути може кожен десятий.
"Вражає дійсно важливі органи. Це – серце, це мозок, неврологічну систему та нирки", – говорить Софія Шабанова, сімейний лікар.
Отже чому ж інфекції, які людство вже давно побороло, знову повертаються в Україну?
Дифтерія поширюється при чханні і кашлі. Проникає в організм навіть через слизову оболонку ока і рани на шкірі. Заразитися можна в громадському транспорті, в магазині або офісі через все, до чого торкався хворий. Носіями збудника дифтерії можуть бути здорові на вигляд люди, які навіть не здогадуються, що розносять інфекцію. Єдиний захист – вакцинуватися. Чим більше людей це зробить, тим вище буде колективний імунітет.
"Людина їде в громадському транспорті. Сидить в черзі до сімейного лікаря. Заражає всіх і всюди. У нас, на жаль, і недолік швидких, і недолік фахівців, скорочено 500 лікарень. В тому числі й районних, де були відокремлені інфекційні відділення зі спеціалізованими боксами", – говорить експерт.
Під час останньої епідемії дифтерії – в 90-х – захворіло близько 20 тисяч українців. З них майже 700 – померли. У більшості з них не було щеплень.
"Щоб не було епідемії в країні, потрібно, щоб рівень колективної імунізації був 95-98%", – говорить експерт.
Втім, до цієї позначки українці ще не дотягли. Це наслідок кампаній проти щеплень минулоріч і постійних перебоїв з поставками вакцин.
"Зараз ми маємо лише 70% охоплення щепленнями від дифтерії і правця серед дітей в минулому році, також кожен другий дорослий не був щепленим", – говорить Олександр Заїка, начальник відділу стратегії імунізації Центру громадського здоров'я МОЗ України.
А отже, спалах дифтерії – цілком реальна загроза. У минулому році хворих в Україні було десятеро. А в цьому році кілька тижнів тому теж зафіксували перший випадок дифтерії в Хмельницькому. Однак ліків від смертельної хвороби в лікарні не було з травня.
"Немає антитоксина. Немає сироватки. Але є вакцини. Кожна людина, яка вакцинувалася в школі востаннє, потім кожні 10 років має вакцинуватися від дифтерії", – говорить Нінель Марцонь, заступник головного лікаря Хмельницької інфекційної лікарні.
Зате в МОЗ запевняють, сироватки проти дифтерії в Україні вже є. Це гуманітарна допомога, яку розподілять між регіонами.
"На митній території України знаходиться 200 доз, які поставила ВООЗ. І вони вже розмитнені, зберігаються відповідно до вимог холодового ланцюга", – говорить Андрій Скіпальський, генеральний директор Директорату громадського здоров'я МОЗ України.
Поки журналісти готували сюжет, сироватки вже доправили до лікарні. Однак, в разі спалаху дифтерії, цих препаратів всім не вистачить. А коли МОЗ планує додатково закупити сироватки – поки невідомо.
"Міністерство охорони здоров'я закуповує і буде закуповувати ці сироватки – саме цей процес вимагає часу", – кажуть у відомстві.
А пацієнтці з Хмельницького пощастило – перебіг захворювання мав легку форму. У неї були щеплення проти дифтерії, крім однієї – в 16 років.
"Через те, що у нас був відсутній антитоксин, так як його термін придатності закінчився в травні, його не було ніде в Україні, ми лікували її антибіотиками. І вона дуже добре відповіла на лікування. Виписана здоровою", – говорить Олена Маркевич, лікар-інфекціоніст Хмельницької міської інфекційної лікарні.
Крім того, у хворої було ускладнення від дифтерії – запалення серцевого м'яза. Загалом лікування їй обійшлося в 10 000 гривень.
"Міокардит. Він повністю пролікований. Були зміни на кардіограмі. Повністю кардіограма відновилася. УЗД задовільне. Пацієнтці рекомендовано впродовж 3 місяців спостерігатися у кардіолога", – зазначає лікар.
Щеплення від дифтерії в Україні в комунальних медустановах – безкоштовні. Вакцин – достатньо. Всі – сертифіковані. За ними слід звертатися до сімейного лікаря. Впродовж 16-ти років діти повинні вакцинуватися 6 разів. Кожного разу – повторне щеплення.
"Протипоказань дуже мало. Це, можливо, якась дуже сильна алергія на курячий білок. Загальні протипоказання – гостре захворювання. Або загострення хронічного захворювання", – говорить Неоніла Кривонос, педіатр.
Дарина сама має всі обов'язкові щеплення і регулярно вакцинує 8-місячну доньку Вероніку. Цього разу – від дифтерії.
"Мені мама зробила всі щеплення. Всім моїм 10-рим братам і сестрам вона теж зробила всі щеплення. І ніхто з нас більше не хворів", – ділиться жінка.
Зазвичай дитина добре переносить вакцину. Іноді у дитини підскакує температура, але це нормальна реакція, каже лікар. Вона помітила, що за останній рік кількість бажаючих вакцинувати своїх дітей збільшується. Щотижня – близько шістдесяти.
Немає щеплення – сиди вдома. Якщо дитина пропустила хоча б одну обов'язкову вакцинацію, то для неї двері до школи або дитсадка будуть зачинені. Виняток – тільки для тих, хто має медичні протипоказання до вакцинації.
Ці діти повинні принести довідку. Тільки тоді їх допустять до навчання в колективі. У доньки Яни не вистачає одного щеплення проти кору. Жінка вважає, що робити його зараз недоцільно.
"Вона захворіла на кір. Розумієте? Перед цим на кір захворіла я. Цьому у нас є підтвердження. Все одно змушують робити вакцинацію. Говорячи про те, що це не є протипоказанням", – ділиться жінка.
Тому школярка здала аналіз крові, щоб отримати дозвіл на відвідування школи.
А ті діти, чиї батьки принципово відмовилися їх вакцинувати без протипоказань, можуть розраховувати тільки на домашнє навчання. Це нинішня новація, яка прописана в законі. І підтверджена рішенням Верховного суду.
"Не прищеплюють дитину і наполягають, що дитина повинна ходити в колектив. Дійшли до Вищого Верховного Суду, який чітко сказав, що не можна протиставляти індивідуальні якісь переваги. Ставити під загрозу здоров'я та життя інших людей в колективі", – зазначає Оксана Макаренко, радник міністра освіти і науки України.
Нещеплених дітей на індивідуальному навчанні держава повинна забезпечити підручниками і планом занять. Але, скільки українських школярів вакциновані тільки на папері? Поки перевірити це неможливо.
Нагадаємо, в минулому році Міністерство освіти і науки спільно з МОЗ видало указ, в якому говориться, що нещеплених дітей не пускатимуть на заняття до школи і дитячих садочків. Відповідний документ з підписами Уляни Супрун і Лілії Гриневич був розісланий головам обласних та Київській міській державній адміністрації.