/ Фото: Григорій Салай, Сьогодні
Звичні паперові листки непрацездатності поступово можуть піти в минуле – у Мінсоцполітики підготували проект постанови Кабміну про електронний реєстр листків непрацездатності. На думку авторів документа, головна користь від нововведення – стане неможливо купити лікарняний без звернення до лікаря і мінімізується можливість порушень під час видачі документа. Але експерти кажуть, що можливість корупції залишиться на рівні лікарів первинної медичної допомоги.
Що пропонують
Порядок видачі лікарняних змінюється кардинально: вони не тільки стануть віртуальними (хоча можливість роздрукувати документ на звичайному аркуші паперу передбачена за особистим усним зверненням пацієнта), але й будуть більш інформативними, ніж діючі. Так, крім П.І.Б. хворого, дати його народження, статі, місця роботи і термінів непрацездатності додасться його ідентифікаційний код (за наявності), а також посаду та ідентифікаційний код лікаря, який видав лікарняний. Але найголовніше – в реєстрі будуть зафіксовані дата і час внесення в його базу даних інформації про звернення пацієнта і вирішенні лікаря про видачу листа непрацездатності. Тобто отримати лікарняний "сьогодні за вчора" навіть за гроші не вийде в принципі, що серйозно вдарить по тих, хто захоче, заплативши, виправдати свій прогул "заднім числом".
Заступник міністра соцполітики Микола Шамбір впевнений, що перехід до електронних лікарняним забезпечить неможливість їхньої фальсифікації і мінімізує можливість порушень під час їхньої видачі. Передбачається, що нововведення почне діяти вже з 1 вересня 2019 року, а витрати на створення і технічну підтримку реєстру, за підрахунками фахівців Мінсоцполітики, складуть 9,49 млн грн. З них 7,25 млн грн сплатить зі свого бюджету Пенсфонд, який буде власником реєстру, інше – міжнародні фінансові донори.
Механізм
Доступ до реєстру матимуть через електронний підпис уповноважені особи Пенсфонда, МОЗ, Фонду з тимчасової непрацездатності, лікарі, котрі видають лікарняні, і – що найголовніше для звітності хворих – співробітники відділу кадрів підприємств і фірм.
Механізм такий: лікар формує лікарняний, вказуючи в ньому діагноз у вигляді шифру (згідно медпротоколу), термін тимчасової непрацездатності та заносить дані до реєстру. Коли лікарняний закривається, дата виходу на роботу теж фіксується, а особі. що хворіла, лікар може видати на руки або унікальний номер лікарняного в реєстрі, або роздрукувати документ повністю для полегшення його ідентифікації роботодавцем. Перші п'ять днів непрацездатності, як і зараз, оплатить роботодавець, наступні – Фонд непрацездатності, куди роботодавець передасть інформацію. Тобто система буде працювати, як і зараз, тільки замість паперових лікарняних листів з'являться електронні. Як пояснюють у Мінсоцполітики, вигода для працівника в тому, що він швидше отримає гроші за лікарняним, а для роботодавця – що він не буде оплачувати підроблені листи непрацездатності, які можна купити в інтернеті з розрахунку 200-250 грн за 3-5 днів хвороби, причому датовані навіть заднім числом.
Думка експертів: "Послуги залишаться, але подорожчають"
Фахівці в IT-сфері визнають, що на такому рівні захищеності е-реєстрів від злому, як в держструктурах, зламати е-реєстр лікарняних хакеру-дилетанту буде складно, а замовнику – невигідно, адже в більшості випадків робота хакера обійдеться дорожче, ніж заплатять за лікарняним. А ось людський фактор може працювати, як і раніше, але тільки на рівні сімейних лікарів.
"Захворіти" заднім числом не вийде, але схема "корумпований лікар-посередник-замовник" збережеться, тільки розцінки значно виростуть за ризик, особливо якщо пацієнт не уклав договір з таким лікарем, – говорить IT-експерт Володимир Федоров. – З впровадженням в межах медреформи договорів з сімейним лікарем і підключенням е-реєстру лікарняних це легко можна буде виявити".
А ось терапевт найвищої категорії Едуард Михайлов вважає, що фіктивні лікарняні зникнуть:
"Мало хто з лікарів стане ризикувати своїм ім'ям і роботою, адже перевірки обов'язково будуть. І якщо виявиться, що лікар видав лікарняний людині, з якою він не уклав договір, його можуть звільнити і навіть притягнути до кримінальної відповідальності за підробку документів (термін до 5 років)".
Водночас Михайлов не виключає окремих рідкісних випадків, коли сімейний лікар погодиться "допомогти" з лікарняним своєму пацієнтові за винагороду, якщо впевнений в його порядності. Документ буде, природно, справжній, але уявний хворий мусить обов'язково прийти на прийом, або викликати лікаря додому, щоб при можливій перевірці у перевіряючих не виникло підозр.
Нагадаємо, більш докладно про всі нововведення медреформи, які чекають українців 2019 року можна дізнатися у матеріалі: Реформа "швидкої", електронні медкартки та безкоштовна діагностика: чого чекати від медреформи 2019-го
Також раніше сайт "Сегодня" розповідав, як в Україні збираються ввести ліцензії для лікарів.