Якщо курити спайси, можна марити місяцями: головлікар наркодиспансеру розповів про небезпеку сучасних наркотиків

Закінчуючи тему про наркотики в сучасній Україні, ми розмовляємо з одним із головних фахівців з цієї проблеми, головним лікарем муніципального наркодиспансеру в Києві, доктором Володимиром Ярим. Як раніше з головою Департаменту протидії наркозлочинності Нацполіції Андрієм Кіхтенком (див. "Сегодня" за 21 січня і 4 лютого 2019 гр.), говоримо про зілля, яке останнім часом стало витісняти звичні наркотики, – різні види амфетамінів, спайси, солі і так далі. Тільки тепер – з медичної, а не поліцейської точки зору. Наскільки це явище масштабне і небезпечно?

- Не можна говорити, що такі популярні раніше опіати здали свої позиції, від них, як і раніше, залежать багато людей, але останнім часом з'явилися і навіть вийшли на перший план інші наркотики, на які "підсіло" безліч споживачів, – говорить Володимир Володимирович. – Це стимулятори. В першу чергу амфетамін. Втім, здебільшого це невідомо, що під виглядом амфетаміну, оскільки виробляється це зілля часто у нас в кустарних умовах. Кількість інгредієнтів для його отримання вдвічі менше, ніж у метадону, тож робити простіше. А якщо чогось не вистачає, можуть і не покласти в своє вариво, тому на виході отримують якусь речовину, з іншою кристалічною решіткою, ніж у справжнього амфетаміну. Це просто якесь одурманююча речовина, і на тлі її вживання у нас сьогодні спостерігається величезна кількість психозів. Зі справжнім амфетаміном психози, звичайно, теж бувають, але їх набагато менше.

Щоб було зрозуміліше, розповім трохи про психози. Класична форма психозу відбувається на тлі відміни алкоголю, то, що в народі називають білою гарячкою або "білочкою". Людина є неадекватною, їй ввижаються чудовиська і таке інше. А якщо говорити про амфетамін, то психоз розвивається не на тлі скасування, а на тлі самого вживання. При цьому тут не потрібен стаж вживання, скажімо, роками, як у алкоголіка, психоз може розвинутися навіть при одиничному вживанні амфетаміну. Ознаки такі ж, як у алкоголіка при білій гарячці, причому людина в такому стані несе загрозу, як собі, так і оточуючим. Це тяжкий стан, нерідко бувають спроби суїциду. Більш того, навіть після виходу з такого стану людина може переживати щось на зразок шизофреноподібного стану, чого ми, зазвичай, не спостерігаємо у алкоголіків. На жаль, це не завжди проходить, і ми в деяких випадках трактуємо те, що сталося з пацієнтом, як щось, що межує з органічним ураженням мозку.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

Якщо ж говорити про такі наркотичні речовини, як так звані спайс або солі, які отримали останнім часом, на жаль, досить широке поширення, то там ситуація ще важче. Навіть після виходу з психозу людина може ще місяцями піддаватися маніакально-маревним ідеям. Скажу простіше: людина може місяцями вірити в реалістичність тих галюцинацій, які у неї були в період психозу, чого не буває у алкоголіків. Теоретично є ймовірність навіть того, що людина з цього стану взагалі не вийде, хоча ми, лікарі, робимо все, щоб цього не сталося. Але не завжди до нас звертаються...

Ярий: "Останнім часом на перший план вийшли нові наркотики". Фото: А. Корчинський

Без контролю

Каверзність цих речовин, на відміну від опіатів, в тому, що більша їх частина не підлягає контролю, не потрапляє до переліку наркотичних препаратів. Величезна проблема також у тому, що ці речовини можна вводити в організм будь-яким способом. Якщо опіати вводяться переважно лише внутрішньовенно, то ці спайс, солі і так далі можна вводити в м'яз, під шкіру, інтерназально, їх можна ковтати, розчиняти в інших речовинах... Хоч на сніданок їсти! Можна палити в прямому вигляді або за допомогою курильних сумішей... Словом, як завгодно.

Курильних сумішей сьогодні величезна кількість. І тетрагідроканнабінол, який є в марихуані, має до цих речовин дуже опосередковане відношення. Зазвичай, в цих сумішах взагалі немає компонентів рослинного походження, це все штучні сполуки. Або іноді канабіс там є, але він чомусь, скажімо так, обрамлений. Словом, це хімічна субстанція. Такі речовини – це завжди контрабанда, яка завозиться з певних країн Південно-Східної Азії. Оскільки вже кілька років таких сумішей у відкритому продажі немає, застосовуються так звані закладки, про які можна прочитати де завгодно: на стіні, в під'їзді, в гаражі і так далі. До речі, нещодавно в Києві відбулася ціла акція з зафарбовування таких написів, в якій взяли участь депутати Київради, спортсмени, артисти... Але все не замажеш... Написи відправляють бажаючих на певні сайти, а там можна замовити бажане. Переводять електронні гроші за "продукт" і отримують адресу, де забрати "товар". Тобто покупцеві прийде повідомлення, мовляв, такий-то під'їзд, праворуч від нього труба, за п'ять метрах від неї під лавкою – закладка... Там може бути амфетамін або суміш для паління, тобто тютюн, просочений якоюсь речовиною. Як це палити, теж існує чимало способів, хоч цигарку звертай, хоч в кальян, хоч через трубочку з фольги...

"Крокодил". З цих інгредієнтів наркомани готують зілля. Фото: А. Корчинський

Міф про кокаїн

Розвію помилки щодо кокаїну. Дехто стверджує, що, мовляв, ті, хто вживає "кокс", потребують тільки психологічної допомоги, нібито немає фізичного звикання. Це дуже велика неправда. Людям, які вживають кокаїн, потрібно теж до 10 днів медичної допомоги, і тільки потім допомога психологічна. Звісно, тієї самої "ломки", яка характерна для тих, хто вживає опіоїди, в разі кокаїну немає. Але є інші, дуже неприємні симптоми, наприклад, гіперзбудливість, коли фізична оболонка людини не може пристосуватися до страждань психологічних. Самому, без лікарів і ліків, впоратися з цим майже неможливо. Фізично це дуже тяжкі пацієнти, вони вимагають серйозного медикаментозного лікування в стаціонарі. Так, ми застосовуємо інші препарати, ніж, скажімо, в разі героїну, клініка інша, але лікування потрібно обов'язково. І таких пацієнтів у нас теж чимало, звісно, враховуючи, що кокаїн в Україні взагалі мало поширений, скоріше ми виступаємо як країна-транзитер. Але це вже питання до правоохоронців, я сам користуюся в цьому плані наданої ними інформацією.

Схожа ситуація і з амфетамінами. "Ломки" теж немає, але звикання присутнє обов'язково. Людині зле без наркотику, її тягне повторити... Механізм дії дуже схожий з кокаїном, але, звісно, різна цінова категорія. Кокаїн набагато дорожче.

Найбільше в нашій клініці, так і в інших, людей, хворих на алкоголізм. Серед наркоманів "перше" місце займають ті, хто вживає вуличний метадон (див. публікацію від 10 грудня 2018 року. – Авт.), потім "амфетамінники", потім йдуть ті, хто вживає наркотики в різних комбінаціях, солі, спайс (курильні суміші ) і так далі. Але наша практика показує, що людей, які вживають, скажімо, тільки солі, просто немає. Сіль, кристалічна речовина, яку можна вживати будь-яким способом, не є наркотиком вибору, завжди людина, крім неї, вживає щось ще, "міксує", наприклад, з амфетаміном.

Читайте також:

У порту Каліфорнії розкрили найбільшу за чверть століття поставку кокаїну

Марихуана – тільки лікувальна

Стосовно дискусійного на сьогодні питання про можливість легального вживання марихуани, то моя думка така. Дозволити можна, але лише в медичних цілях (нагадаємо, що на цю тему вже внесена петиція до Верховної Ради, до свого відсторонення судом позитивно висловилася за медичну марихуану також на той час в.о. міністра охорони здоров'я України Уляна Супрун. – Авт.). Наприклад, для лікування епілепсії, для купірування в деяких випадках больового синдрому і т.п. Є для цього спеціальні схеми, рекомендації ВООЗ, але я зараз не заглиблюватимуся. Причому я прихильник відходу від традиційного методу застосування канабісу, тобто куріння "травки". Адже є чимала кількість таблетованих форм цієї речовини. І ось їх застосування в медичних цілях вважаю виправданим. Але не у вільному доступі, я аж ніяк не за легалізацію марихуани. Думаю, наше суспільство ще до цього не готове. Я, як лікар, відверто кажу: доводиться стикатися з людьми, яким вживання марихуани створило величезну кількість проблем у житті. Фізичного плану, соціального, духовного... Тож не все там необразливо. До того ж для переважної більшості наших пацієнтів саме марихуана була першим наркотиком, з яким вони познайомилися. А потім пішли опіати або амфетаміни... Але навіть якщо людина довго вживала тільки марихуану, у неї теж розвиваються серйозні психіатричні проблеми. Наприклад, розвиваються органічні зміни в головному мозку, це науково доведений факт. Але при цьому я говорю тільки про тих людей, які приходять до нас за допомогою. Можливо, на вулиці багато таких, у яких проблем не виникало, до нас вони не звертаються..

Метадон. Медичний наркотик зберігається тільки в сейфі лікувального закладу, під суворим обліком. Фото: А. Корчинський

Про алкоголікіх

До нас надходять люди, у яких вже сформована хімічна залежність від алкоголю. З білою гарячкою, алкогольним психозом... Це, звісно, крайня форма захворювання. Що характерно, щороку кількість таких хворих у нас стабільно, немає тенденції ні до збільшення їх числа, ні до зменшення. Приблизно 2500 хворих на рік ми приймаємо з цим діагнозом, з гострим алкогольним психозом, тобто з білою гарячкою. Це тільки наша лікарня! При тому, що є наукові свідоцтва: такий стан настає лише у невеликої кількості хворих на алкоголізм (тут цифри вчених розходяться, називають від 1 до 10% від загальної кількості тих, хто має проблеми з алкоголем). Уявляєте масштаб в суспільстві!

Будь-який алкоголік не знає міри у випивці, це аксіома. Хоча я особисто не визнаю взагалі якихось нешкідливих і навіть нібито корисних доз алкоголю. Їх не існує. Міфом є ​​і те, що ніби-то, якщо пити дорогі напої, алкоголіком не станеш. До нас потрапляють люди, які п'ють денатурат, і люди, які вживають дорогі коньяки і віскі. І всі вони хворі на алкоголізм. Звісно, ймовірність отруєння для тих, хто п'є дорогі напої, знижується, але це вже проблеми токсикологів, а не наші.

"Крокодила" (дезоморфін, добували самодіяльно з кодеїновмісних препаратів. – Авт.) зараз практично немає, тому що метадон в рази дешевше і простіше купується, його на вулицях просто більше. З тієї ж причини майже не зустрічається на ринку "ширка", хіба що для власного вживання, а не для продажу. Вуличний метадон раз в п'ять дешевше (скажімо, 1 мл "ширки" може коштувати 150 гривень, а вуличного метадону за ці гроші можна купити грам). Точно так зменшилася кількість "гвинта" (первентин), бо на вулицях дуже багато амфетаміну. Ми цю картину бачимо за числом наших пацієнтів.

Це ще добре, хоча мені, може, і не можна так говорити, що у нас на вулицях метадон, а не фентаніл, як в США. Це теж кустарного виробництва абсолютно синтетичний наркотик, але агресивніший, а за кількістю передозувань просто лідер! За ним навіть налаксон (препарат, який рятує від передозу, ми писали про нього раніше 10 грудня 2018 року. – Авт.) не встигає, образно кажучи, встигнути. Слава Богу, у нас він поки не набув широкого поширення. Є трохи на Західній Україні, куди потрапляє контрабандно.  

Контроль. Ці тести показують, що вживав наркоман. Фото: А. Корчинський

"Наркотики "з хімією" найстрашніші"

Підбиваючи підсумок серії публікацій про боротьбу з наркозлочинністю в Україні, ми публікуємо короткий коментар на цю тему для "Сегодня" першого заступника голови Нацполіції України – начальника кримінальної поліції країни генерала В'ячеслава Аброськіна.

- Тільки зараз у нас закінчується процес реформування підрозділу з такої протидії. Позбулися тих співробітників, які самі загрузли в реалізації, збуті наркотиків, кришуванні наркодилерів. Зараз там командує талановитий молодий полковник Андрій Кіхтенко. Андрій дуже комунікабельний, може побудувати діалог з іноземними колегами, і зараз технічне оснащення Департаменту протидії наркозлочинності вище будь-якого іншого в Нацполіції. Основне завдання департаменту і його підрозділів на місцях – боротьба з виготовленням і збутом небезпечних наркотиків у великих розмірах. У малих – це проблема територіальної поліції.

Одна з останніх великих операцій – затримання понад 5 кг кокаїну в аеропорту "Бориспіль". Перевізник привіз наркотик, спеціально упакований в валізі. Тут його зустрічав громадянин Туреччини, який повинен був "двинути" зілля далі для реалізації в Україні, це не був транзит. Але ми завадили... Плануємо в аеропортах нашої країни на постійній основі організувати несення служби наших кінологів зі спеціально навченими собаками.

Коли я був в Туреччині, колеги мені розповідали, що тільки за рік вилучили понад 15 тонн героїну і кокаїну у наркоділків. Звісно, частина такого потоку потрапляє і до нас, наприклад, через Одесу. Але все ж найстрашніші наркотики – зроблені на основі хімії. "Гвинт", "крокодил", спайс, солі і тому подібні просто знищують людей.

Генерал В'ячеслав Аброськін. Фото: Г. Лазуренко

Нагадаємо, раніше на Одещині поліція викрила нарколабораторію, яку 35-річний житель Подольська влаштував у власній квартирі. Під час обшуку у підозрюваного виявили та вилучили майже два кілограми різних прекурсорів. Крім того, в приміщенні виявили зброю – два перероблених пістолети і понад 200 набоїв калібру 9 мм.

А львівські копи затримали контрабандиста, який постачав наркотики з Європи: опубліковані фото і відео. Як з'ясувалося, фігурант під виглядом підприємницької діяльності в сфері міжнародних вантажних перевезень, налагодив кримінальні зв'язки з представниками наркобізнесу Західної Європи.