Медреформа в Україні триває: хто платитиме за лікування громадян 2020 року

На програму медичних гарантій у проекті держбюджету-2020 заклали 72,1 млрд грн. Це втричі менше, ніж потрібно за законом.

Грошей на медицину дають менше, ніж передбачалося

Грошей на медицину не вистачає. На 2020 рік в проекті бюджету закладено 108 млрд грн на охорону здоров'я. Це більше, ніж поточного року – на 9,8 млрд грн. З них 72,08 млрд – на Програму медичних гарантій. Хоча в законі "Про фінансові гарантії медичного обслуговування населення" сказано, що саме на Програму медгарантій має виділятися не менше 5% ВВП і ці витрати є захищеними статтями бюджету. "Звуження програми медичних гарантій не допускається, крім випадків, встановлених законом".

Сама програма запускається з 1 квітня 2020 року в повному обсязі. За прогнозом Міністерства економічного розвитку і торгівлі, 2020 року ВВП становитиме 4551,7 млрд грн. П'ять відсотків від нього становили б 227,6 млрд грн. Але в проекті бюджету закладено суму втричі менше.

На 72,08 млрд грн Національна служба здоров'я України (НСЗУ) повинна заплатити за первинну медицину для громадян, спеціалізовану і високоспеціалізовану медичну допомогу.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

Цього року у НСЗУ на первинку було 15,3 млрд грн. Цих грошей не вистачило. Декларації з лікарями підписало більше людей, ніж очікували в МОЗ. Додатково 2 млрд грн довелося перенаправляти з проекту "Доступна діагностика", який повинен був стартувати в липні, а старт проекту відклали на 2020 рік.

Чи вистачить 72,08 млрд грн на весь пакет гарантованих медичних послуг? У НСЗУ поки говорять, що вистачить. Головне – щоб не виділили менше. Ми відправили запит до НСЗУ, щоб дізнатися чому в проекті бюджету на пакет медпослуг закладено менше, ніж 5% від ВВП. На момент публікації сайт "Сьогодні" відповіді не отримав.

Оскільки комунальні медичні установи повинні приєднатися до програми медичних гарантій з 1 квітня 2020 року, в бюджеті закладено 14,6 млрд грн на субвенції місцевим бюджетам, які ті розподілять між лікарнями. З квітня НСЗУ фінансуватиме медустанови безпосередньо.

Крім цього в проекті бюджету на 2020 рік закладено:

• 6,6 млрд грн – на закупівлю медикаментів і медичних виробів;
• 690 млн грн – на лікування громадян за кордоном;
• 1,5 млрд – субвенція на підтримку з 1 квітня 2020 медустанов, які не пропонують медпослуги за програмою медичних гарантій;
• 6,6 млрд грн – на закупівлю дорогих ліків з лікування ВІЛ/СНІДу, туберкульозу, онкології, серцево-судинних захворювань, рідкісних орфанних захворювань, імунопрофілактики населення і т.д.;
• 80,8 млн грн на закупівлю ангіографічного обладнання для покриття всієї країни мережею реперфузійних центрів для надання допомоги хворим на серцево-судинні захворювання.
• 922,6 млн грн на екстрену медичну допомогу.

Всі цифри взяті з проекту бюджету на 2020 рік. До остаточного затвердження до них можуть внести правки.

Що зміниться для пацієнта

Змінюється система фінансування медицини. На кожну медпослугу розрахований тариф. Наприклад, людина потрапила до лікарні з інсультом. Лікарі лікують пацієнта, а лікарня звітує Національній службі здоров'я. За вилікуваний інсульт НСЗУ перераховує медустанові 19 500 грн (це тариф, закладений в проекті Програми медичних гарантій). Пацієнт нічого не платить і не купує медикаменти – кожен українець заплатив за своє медобслуговування податками. Якщо раптом у лікарні натякнуть на оплату або видадуть список того, що треба докупити – потрібно телефонувати на гарячу лінію НСЗУ 1677. Вимагати з пацієнта доплати стане невигідно, це буде прямим порушенням договору між лікарнею і НСЗУ.

"До тарифу входить все. З вас не можуть брати жодних додаткових оплат. Якщо вимагатимуть, значить, люди зможуть з 2020 року про це заявити, скориставшись нашою гарячою лінією за номером 1677, або подавши заяву про вимагання. Якщо такі випадки будуть задокументовані, це стане підставою для перевірки, а за результатами – призупинення або навіть розірвання договору. Я не думаю, що хтось ризикуватиме втратою фінансування", – розповів екс-заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк сайту "Сьогодні".

Безкоштовна медицина лише працюватиме за направленням. Щоб потрапити, наприклад, до отоларинголога, пацієнт спочатку повинен піти до сімейного лікаря або терапевта, з яким він підписав декларацію. Після первинного огляду лікар, при необхідності, видасть направлення до спеціалізованого медика. Але є винятки. Без направлення безкоштовно можна буде піти до акушер-гінеколога, стоматолога, педіатра, психіатра, нарколога. Також безкоштовно і без направлення надаватиметься медична допомога при невідкладному стані.

За все заплатить Національна служба здоров'я України. Для цього парламентарії повинні прийняти бюджет на Програму медичних гарантій.

Програма медичних гарантій – це перелік послуг, які держава гарантує сплатити пацієнтові за рахунок держбюджету. До цього переліку увійдуть амбулаторні послуги, терапевтичне і хірургічне лікування в стаціонарі, реабілітація та паліативна допомога. За Програмою НСЗУ закуповуватиме інсуліни, оплачуватиме гемодіаліз. Серед послуг є пріоритетні – за них НСЗУ платитиме за підвищеним тарифом. Це лікування інсультів і інфарктів, ендоскоскопічні послуги для раннього виявлення раку, мамографія, пологи і неонатологічна допомога.

"У Верховній Раді чекає затвердження перший в Україні проект Програми медичних гарантій. Зараз багато говорять про так звану страхову медицину. Правильніше говорити – загальне медичне страхування або медичне солідарне страхування. Так ось, один з його варіантів зараз впроваджує Національна служба здоров'я через реалізацію Програми медичних гарантій. Щоб її втілити, потрібно 72,08 млрд гривень. Це дозволить нам ефективно працювати з медичними закладами, закуповувати у них послуги для громадян, а самим громадянам – отримувати ці послуги безкоштовно. Пацієнт користується – НСЗУ платить", – зазначив голова НСЗУ Олег Петренко під час нещодавньої прес-конференції.

Нагадаємо, нещодавно новопризначена голова МОЗ Зоряна Скалецька розповіла про першочергові кроки міністерства.