Кожному українцеві по лікарю: що робити якщо лікарів не вистачає

"Яхочупідписатидеклараціюзлікарем.Якяможуцезробити?",-питаюупрацівниціреєстратури."Хмм.Ніяк,-відповілажінка.-Мипризупинилипідписдекларацій".

"Аколивідновите?",-не втрачаюнадіюприписатисяхочдо якогосьлікаря.Справавтому,щокоженукраїнецьповиненвибратисобілікаря.І цепотрібно зробити до кінця року.

"Потрібно було раніше записуватися – вже всі лікарі зайняті. Поки нічого невідомо", – говорить вона. "Але поки ви можете ходити на прийом до дільничного", – заспокоює жінка.

Схоже, я залишився без особистого лікаря в Каховці. Це невелике містечко в Херсонській області, де я зареєстрований.

Але в Каховці я не живу і лікар мені тут не потрібен. Плюс медреформи в тому, що можна приписатися до будь-якого терапевта або сімейного лікаря в країні. У держави є на моє лікування 370 гривень на рік. І воно віддасть їх тільки лікарю, з яким я підпишу декларацію. Так мало, тому що в 18-39 років людина рідко хворіє. А ось за дітей і літніх держава заплатить лікарю в два-три рази більше. І чим більше у лікаря пацієнтів, тим більшу зарплату він отримає. Я ж замість десятка різних лікарів зможу ходити до одного. І він буде знати про моє здоров'я все.

Головне, щоб медиків вистачило на всіх українців.

Лікарівнемає,скаржитьсяІгорСупрун.Вінпрацюєзаступникомголовного лікарявКаховськомурайонномуцентріпервинноїмедико-санітарноїдопомоги.Майжевсі лікаріцентрунабралиоптимальну кількістьпацієнтів.Івповітріможе"зависнути"25-30тисячлюдей,якізалишатьсябезлікарів,говоритьмедик.

"Єміністерськийнормативімине можемонабратибільше.Мипостійнопишемозапитидо департаментуналікаріввштат.ЗавждилікаріунасвзапитахвЦентрізайнятості.Але,на жаль,їхнемає.Якбутитим,хто непідписавдекларації-питання недо мене.Цепитання,напевно,до в.о.міністраУляниСупрун.Мине можемовзятибільше,ніжможемо",-пояснюєІгорСупрунприпиненняпідписаннядекларацій.

УлянаСупрунрадитьмістаміселамзапрошуватидо себелікарів.Датижитло,особистийтранспортінадбавкудо зарплати.Аленіхтоне горитьбажаннямпровестижиттявглибинці.ІгорСупрунзізнається:йомусамомугромадипостійнопропонуютьіжитло,івисокузарплату.

"Вонидо всіх нашихлікарівприходили-йдітьдо наспрацювати,мижитлодамо,зарплату.Яот нехочу-цемійвибір,правда?Громадипропонують,брехати небуду,іумовинормальнідають.Алелікарсамробитьвибір,їхатичи ні",-говоритьзаступник головного лікаря.

Хочаза кількістюлікаріввУкраїнідостатньо.Якщоспіввіднестичислотерапевтів,сімейнихлікарівтапедіатрівзцифраминаселення,товнормиМОЗ лікарі запростовпишуться.Деякімедикинавітьнедоберуть.Алеєпроблемавтому,децілікарі.Наприклад,назаходікраїнидокторівбільше,ніжнасході,ввеликихмістах-більше,ніжвневеликих.

Яку зарплату отримає лікар

"Є дві тисячі пацієнтів, половина з них – тариф по 370 гривень, а друга половина пацієнтів – або діти чи літні люди, де тариф майже в чотири рази більше. Можна порахувати – це досить багато коштів на рік. Але лікарю треба ще заплатити за комунальні послуги, зарплату медсестрі тощо. Ми порахували і побачили, що це може бути до 100 000 в місяць, в залежності від того, скільки пацієнтів і які вони", – пояснила Супрун.

Підписати декларацію можна і з приватним лікарем. Йому держава заплатить таку ж суму. Поки в країні тільки 12 приватних медцентрів і лікарів погодилися працювати за деклараціями. Лікар, який оформиться як приватний підприємець, отримає більше вигод, ніж медики в комунальних поліклініках. Справа в тому, що гроші держава буде перераховувати не особисто лікаря, а на рахунок підприємства. В ході реформи, всі центри первинної медико-санітарної допомоги стануть некомерційними підприємствами. Тому дохід кожного лікаря отримає саме медустанова. А лікареві треба буде домовитися з головним лікарем про свою зарплату.

Лікарі самі поїдуть за роботою

"Явамчесноскажу,ясамащене підписаладеклараціюнізпедіатром,нізтерапевтом.НавітьвХерсоніщеєпроблеми-мине забезпеченікомп'ютерами,програмоюдлявнесенняпацієнтіввбазу.Коливсеувійдевсилуізапрацює,лікарідоберутьтих,хтощезалишивсябез лікаря",-говоритьменіспівробітницядепартаментуохорони здоров'яХерсонськоїобласної державної адміністрації.Сюдименеперенаправилиз "Гарячоїлінії" Міністерства охорони здоров'я.Хочуз'ясувати,щобудезтимипацієнтами,якіможутьзалишитисябезлікарявтакихмістах,якКаховка.

Лікарне можевзятибільшепацієнтів,ніж належить,пояснюютьвНаціональній службіздоров'я.Тількидляневеликихсілвідомствоможезробитивиняток.АледляцьоголікарабомедзакладповиннінаправитиНСЗУзапит.Азакритивеликийдефіцитлікарівможнатількизарахунокнаборуновихкадрів.

Самемісцева влада повиннашукатилікарівдлясвоїхлікарень,кажеЄвгенГончар.Вониповиннізацікавитимедика.

"Аяквониможутьзацікавити?Датижитло,транспорт,датибезкоштовноприміщення,делікарможепрацюватиякФОП.Ємоделі,якможназаманитилікаряприїхатипрацювативневеликесело",-вважаєсімейнийлікар.

Лікарямбудевигідноїхативсела.Справавтому,щозарплаталікарябудеприв'язанадо кількостіпацієнтів.Черезвелику конкуренціюввеликихмістахмедикамдоведетьсяїхативсела.Тамконкуренціяменша.Ічотири лікаріцілкомможутьрозраховуватинадохідпо10-15тисячгривеньвселізнаселенням10 000 осіб.

Амедзакладуневигіднозалишитичастинунаселеннябезлікаря.Докінця2019голікарніотримуватимутьгрошіізатих,хтопідписавдекларацію,ізапацієнтів,зареєстрованихвнаселеномупункті.Заостанніхвінотримаєвсього240гривеньзамість-370-1480грн.Апотім і зовсімне отримуватимутьгрошізалюдей,зяким непідпишуть декларацію.

Фото: А. Бойко

"Його потрібно якісно навчити і оснастити обладнанням і програмним забезпеченням, а також навчити менеджменту. Тому фактичний дефіцит дуже великий. У розвинених системах охорони здоров'я первинна ланка представлено приватними практикуючими лікарями загальної практики, сімейними лікарями. Там сконцентровано 70% ресурсів в тому числі кадрових, на первинному рівні закривається 80% звернень. В Україні потрібно створити умови для розвитку цього шару, і ринок сам вирішить проблему нестачі кадрів. В українському селах і містечках, за рідкісним винятком, реального доступу до первинної допомоги немає", – каже Ханенко.

Громадампотрібношукати,наймати,навчати,оснащуватисімейнихлікарів,платитиїмконкурентнузарплату,можливо,забезпечуватижитлом,додаємедик.Такігромадиотримаютькращупервиннумедичнудопомогу.Іпотребаувторинній та третиннійдопомозізнизитьсяврази.